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医海拾贝:为自己续命还是为孩子保命?

——痛苦抉择面前解放军第988医院开封院区妇产军医给出答案!

2019-04-17 14:51 来源:《祖国》


《祖国》记者林梦棽 通讯员程芳娜  2019410日周二门诊,解放军第988医院开封院区(原解放军第155中心医院)妇产科主任黄春梅刚刚处理完满屋的病人,伴随着咿咿呀呀的童音,诊室进来了一家三口姥姥、妈妈和怀中刚满半岁的儿子。祖孙三代人笑容可掬地站在黄主任面前,妈妈说:“黄主任,我的恩人!我是莉莉啊!我来复查了,这是我儿子,今天带过来让您瞧瞧。”黄主任赶忙起身,惊喜地摸着孩子的小手说:“莉莉,孩子都这么大啦?养得真好!你怎么样?一切都还好吧?!”说到这里,孩子母亲的眼睛一下子就红了,哽咽的说:“谢谢您黄主任,要不是您怎么会有我,怎么会有这个孩子?”

看着眼前幸福的一家人,把黄主任的思绪一下子拉到了2年前的一天。那是一个炎热夏天的下午,黄主任正在医生办公室处理病历,推门进来一家三口:父亲、母亲和女儿(患者),三个人满脸焦急,“主任,我们孩子的病怎么治疗,能保住子宫吗?”母亲问。

原来妇产科病房新住进了一位特殊的病人――王莉莉(化名),女,30岁,未婚。由于阴道异常分泌物增多半年,在开封市兄弟医院诊断为:宫颈原位癌伴早期浸润(3mm),需要手术切除子宫。患者非常恐惧,转入解放军第988医院开封院区治疗。经过一系列入院检查,诊断为:宫颈浸润癌1A1期。

于是就有了上面的一幕,患者的爸爸妈妈话语急切,一遍遍地诉说着家里的种种不幸,带着满脸的焦虑、担忧、无助和绝望。妈妈哽咽着说:“咨询了几家医院,都让切除子宫保命,可是女儿还没有结婚,还没有生育过,眼看马上就要结婚了,谁知道竟然患上了这种病。如果切除子宫,丧失了生育能力,担心对女儿的婚姻造成无法挽回得缺憾,以后的日子该怎么过呀?”,如果不切除子宫,又担心病情恶化甚至危及生命。两位老人愁眉不展,举棋不定,如坐针毡。后来,未婚夫也来了,看起来是一个非常质朴的小伙子,见到黄主任如见救星一样,言辞间声音颤抖,泪眼纵横,说到痛处准备下跪说:“我非常爱莉莉,我们还没有孩子,原本2个月后就是我们俩的婚期,请求黄主任尽最大能力让莉莉活着,我更奢望我们能日后有个孩子,我只要有他们母子活着就够了,我愿意拿自己的性命去换!求求你救救她们!”未婚夫如此精神崩塌下的肺腑之言诠释了他们何等忠贞不渝的爱情誓言!黄主任看在眼里,疼在心上,她深刻地体会到了医者医好了病患的身体只是表面,医好了病患和家属的灵魂才是根本!此时,黄主任暗自下定决心,治好莉莉义不容辞!

随后的日日夜夜黄主任加班加点研究莉莉的病案,总结主要有以下几个特点:1、患者年轻,30岁,未婚未育,生活才刚刚开始。2、诊断宫颈早期浸润癌,一旦处理不慎,会造成病情发展,甚至危及生命。3、原生家庭的不幸(父母都是癌症病人)和接踵而来的打击,使得这个家更加风雨飘摇。4、一家人对未来的幸福生活有着强烈的向往和追求。面对这样的家庭这像的特殊需求,黄主任慎之又慎,切除子宫固然能彻底清除病灶,可是对于这个家庭的打击实在太大。能不能找到一种即能彻底切除病灶又能保留生育功能的治疗方法做到两全其美呢?随后,黄主任彻夜难眠,陷入潜心研究。功夫不负有心人,黄主任通过查阅大量资料,咨询全国权威专家,并结合自身工作经验,终于找到了最佳治疗方案:“宫颈癌2017NCCN指南”关于宫颈癌1A1期淋巴脉管无浸润者的治疗方法:需要保留生育功能者可行宫颈锥切术,切除部分宫颈及宫颈管组织;不需要保留生育功能者可行全子宫切除术。经过科室反复论证和深入讨论,并跟患者家属耐心沟通,最终决定实行冷刀宫颈锥切术。

手术关键点主要有三个:1、保证切缘在病灶外3mm以上范围,彻底切除干净。2、冷刀锥切,保证切缘组织新鲜,无电凝,以免影响病理结果。3、术中彻底止血,双“W”缝合,成型宫颈,防止以后出现宫颈机能不全、影响孕育。手术方案出来了,黄主任耐心细致的对患者和家属进行了讲解,家属释然了,患者笑了。但黄主任心中的压力却徒然增大,手术不能有任何闪失,否则对病患和家属无法交代,手术前黄主任坚定信念:我是一名妇产科军医,我要以履行军人作风为天职,秉承医者仁心的使命,确保手术顺利实施,一定要切除干净,保证切缘阴性,还患者一个平安健康的身体和幸福的未来!

经过充分术前准备,手术开始了,通过酸碘试验确定手术范围,保证手术切缘在病灶外3mm以上,锥深达宫颈内口(25mm),整块切除,保持标本的完整性,手术一气呵成,非常顺利。术后病理检查:宫颈癌局灶浸润小于3mm,切缘阴性。此时,黄主任心中的一块石头落了地,科室其他医师护士们和黄主任一起纷纷击掌欢庆,眼含欣喜的热泪抱作一团,其中的心酸只有她们自己最清楚!

术后病人的恢复很顺利,莉莉和妈妈千恩万谢地出院了。术后半年左右,莉莉怀孕了,孕期顺利,又返回科室进行了剖宫产手术,顺利产下一个健康的男婴。随后的日子里,黄主任时常会提醒莉莉别忘了来院复诊。每当看到莉莉在朋友圈晒出的一家三口的照片和甜蜜生活时,黄主任心里总是暖暖的,总是第一时间和科里的医生和护士们分享。

“黄主任,复查结果一切正常,谢谢您!是您救了我女儿,救了我们这个家啊!”妈妈一边用力地紧握并不停地摇动着黄主任的手,一边用另一只手背擦拭着眼角的泪水说道。此时黄主任急忙拿起卫生纸擦拭着莉莉母亲的泪角再次给她们送上了鼓励、祝福和叮咛。

看着她们渐渐远去的背影、想着她们对未来美好生活的憧憬,黄主任思绪澎湃、感慨良多:作为一名妇产科军医,真正的使命不但只是履行军人天职为病人解除病痛,更要兼顾其家庭、婚姻亦或是爱情。对军医来说,诊治一个疾病,虽然拯救的是一个病人,但对其家庭来说拯救的却是一片天,一片美好的未来!


(责任编辑:李欣欣)

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