《祖国》记者李国良 近年来，济南市市中区民政局结合养老事业和养老产业发展双轮驱动，创新提出“医养结合联合体”，提升各类养老服务设施的医养结合服务能力，努力构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，有效满足老年人多样化养老服务需求。先后荣获国家级智慧健康养老示范基地、全国养老服务标准化示范点、山东省首批县域养老服务体系创新示范区、示范性居家社区养老服务网络建设地区等多项荣誉，被人民网、新华社等10余家媒体“点赞”，受到社会的广泛关注和好评。
因势利导，初次探索“医养结合联合体”模式
养老机构资源丰富，医疗条件配置较高，这是市中区养老服务的一大特色。化资源优势为服务优势，是济南市市中区民政局近年来优化养老产业发展，推进养老服务提质增效的有效途径。
辖区有备案养老机构17处，床位近3600张，机构在养老年人近1800人，床位数、机构在养老年人在全市12个区县中占比五分之一。市中区现有养老机构涵盖了医疗机构转型、内设医务室、与医疗机构合作等医养结合三种服务模式。省属三甲医院举办的1处，公办民营、大型央企、大型股份制企业建立的医养结合机构4处，兼有护理院资质和长期护理保险资质的7处。如何利用丰富的养老机构内部医疗资源，带动辖区医疗机构发挥医养结合服务的主导作用，将预防保健、医疗救治和康复护理等方便实惠的医疗服务带给全区老年老年人，市中区积极创新实现养老服务新模式，打造“医养结合联合体”，医养联动有了新突破。
为此，2021年5月开始，济南市市中区民政局积极整合辖区资源，以山东大学第二医院南部院区（济南善德养老院）为牵头单位，发挥其三甲医院专业医疗优势，会同中海锦年养老服务有限公司、悠然亭颐养中心、百花明都幸福家综合养老服务中心、乐养健康服务有限公司等在全省率先推出三甲医院赋能“医养结合联合体”模式。随后，将区人民医院、济南市民族医院、省立三院、市立四院、千佛山医院以及辖区所有养老机构纳入联合体。
“医养结合联合体”并非是对养老和医疗的简单叠加，而是将养老和医疗、康复、保健、预防结合为一体，在优质医疗资源共享、人才培养、分级诊疗、业务指导、信息化建设等方面开展广泛合作，以“大机构带动小机构、大医院带动基层卫生服务设施”，实现养老资源与医疗资源的深度融合与联动发展，从而使社会资源得到充分利用，切实解决养老服务医疗短板弱项。
从相加到联动，从联动到融合，融合到协同发展，“医养结合联合体”顺畅的沟通机制，实现服务质效提升。济南市市中区民政局积极为联合体成员单位搭建平台，协助济南善德养老院编制了《护理员培训和考核手册》,将100项护理操作录制成了短视频,用于联合体内其他成员单位之间的交流和学习,作为行业标准推广,着力打造更多国家级医养结合示范养老机构。
联动共融，打通“医养结合联合体”工作壁垒
2022年底新冠疫情流行、养老机构封闭管理期间，“医养结合联合体”发挥了医疗服务资源共享的优势。济南市市中区民政局采取多项举措畅通养老机构和医疗机构协作，大机构医护专家对小机构开展了10余场“一对多”“一对一”培训，重点围绕机构预防性措施、分区隔离管理、老年人感染后救治等疫情相关内容展开详细指导，有效发挥了联合体在应对重大公共卫生问题方面的积极作用。
一是建立突发重大卫生问题部门联动机制。分管区长高度重视，多次调度“医养结合联合体”内部疫情防控协作情况，区民政局和卫健局通力协作，通过细化分工，明确职责，确保责任到位、任务落实，形成齐抓共管、协同推进的工作格局。
二是建立医养联动应急预案联动处置机制。通过沟通对接，确保每处养老机构均有一处对应“医养结合联合体”巡诊对口医院，推动建立了养老机构和二级以上医疗机构“一对一”对接协作机制，确保每周巡诊一次，优先保障入住对象危重疾病紧急救治需要，初步打通养老机构与医疗机构之间的工作壁垒，提高了资源配置效率。
三是畅通绿色通道危推进难重症转诊急救机制。在相关部门的协作下，建立起养老机构转诊急救绿色通道，统筹安排辖区内养老服务机构与绿色就诊定点医院转诊合作，明确专人专车用于转运救治，确保专人负责、电话24小时拨得通、有车派、出车响应迅速。机构发生疫情后，第一时间通过对口转诊机制送至协作二级及以上医疗机构诊疗救治，避免了出现大面积感染，将疫情感染影响降到最低。
当前，各项机制运转顺畅，这也成为当前养老机构更精准、精细化服务的抓手，医疗卫生机构以最畅通、最迅速、最优质的服务，为老人健康保驾护航。
拓展延伸，构建聚合式医养服务体系
随着市中区区级、街道、社区、居家四级现代化养老服务体系的打造和基本建成，为进一步提高养老服务设施的医疗服务能力，继续拓展医养结合服务内容，今年济南市市中区民政局牵头，大力协调区卫健局和相关医疗资源配合，先后组织辖区养老服务机构和养老设施与基层、二级、三级医疗卫生机构开展了集体签约，推出全省首家聚合式“医养结合联合体”。
目前全区17家养老机构与基层、二级、三级医疗卫生机构均分别进行了签约，19家街道综合养老服务中心、100余处社区日间照料中心和农村幸福院与就近的56家基层医疗卫生机构全部完成了签约。签约内容涵盖定期巡诊服务，开设“双向转诊绿色通道”，疾病诊疗服务，养老护理员医护知识培训，定期健康教育，免费体检和健康管理服务，重大疫情优先救治等。
签约以来，康复护理、中医药、精神卫生、安宁疗护等医疗服务在各养老服务设施内普遍落地。一是，上门问诊，打通康复理疗“最后一米”。各街道综合养老服务中心、日间照料中心已完成上万人次的康复理疗、健康档案建立工作。通过养老设施内的针灸、拔罐、理疗等基础中医手法，逐步缓解社区居家老人脖颈、腰椎、膝盖疼痛的症状；二是贴心义诊，专家会诊呵护老年健康。“医养结合联合体”内相关养老设施及医疗卫生服务机构多次联合开展义诊活动，义诊团队由老年医学科、康复医学科、中医科等医护专家组成，为社区居民提供老年慢病管理、专科疾病诊疗护理、秋冬季常见病预防等，实施一人一方、一时一策、精准施治；三是护理巡诊，打造专业队伍融入医养生活。建立起养老护理人员定期到医院护理实习和医院医师每月到养老机构巡诊制度，协同组建由经验丰富的医生、护士、康复师、照护员组成的“医养服务队”，推出医疗服务、家护服务、陪诊陪检服务等项目的医养套餐，为辖区老年人提供便利可及、价格适宜的点餐式、外卖式的社区嵌入式医养服务。这些基层养老资源和医疗资源的有效整合和高效利用，优质医疗资源的下沉，极大的帮助老年人解决了健康养老问题，改善了老年人生活质量。
政策扶持，保障医养服务全域全员全面覆盖
一是高层次谋划，强化政策保障机制。成立了由区委、区政府主要领导任组长的加快推进养老服务业发展领导小组，先后以区委、区政府名义出台了《加快推进社会化养老服务工作实施方案的通知》《关于进一步加快推进养老服务发展的实施意见》，区民政局联合区卫健局下发《关于加强医疗机构和养老设施合作的通知》，建立健全保障机制，推进养老设施供养康复、医疗护理、休闲娱乐等一体化发展。
二是高起点开局，加大资金扶持力度。简化医养结合机构办事流程，对具备法人资格的医疗卫生机构申请设立养老机构，不需另行设立新的法人，不需另行法人登记，只需向民政部门备案。积极落实养老服务设施建设补助和运营奖补政策，明确一次性建设（改造）补助发放的对象必须是医养结合型养老机构护理床位，征地新建的,每张床位补助 16000 元，利用现有房屋改（扩）建的，每张床位补助 6000 元，对收住的本市户籍60 周岁及以上中度、重度失能老年人，按照每人每月500 元、750 元的标准补助。截至目前累计发放建设补助和运营奖补6300余万元。
三是高质量发展，统筹养老服务协同。为把专业化医养结合服务延伸至家庭，今年市中区启动家庭养老床位建设项目。符合建床条件的老年人，对其居住场所进行适老化改造，每张床位补助1000 元。通过11家遴选的服务机构提供上门服务的专业团队，每月提供300 -450元的居家医疗护理服务。目前，已签订服务协议354人，适老化改造149人，上门服务285人。家庭养老床位服务与长期护理保险、居家养老服务衔接互补，可与长期护理保险叠加享受。同时，支持家庭养老床位服务机构与基层医疗卫生机构为符合条件的服务对象同步提供生活照料、居家护理和医疗服务，鼓励将家庭养老床位与家庭病床合并设置，促进医养、康复服务在居家环境中深度融合、形成互补。
守好老年人的桑榆晚景，推进医养结合守护老有所医，提升养老服务品质展现民政担当。济南市市中区民政局将在优化“医养结合联合体”服务衔接方面继续下功夫，进一步促进政策衔接、资源共享和服务融合，提高服务的适老性和便利性，确保老年人小病不出门，大病有对口医院，就医有绿色通道，康复有团队指导，提供优质、便捷、及时、高效的医疗服务，着力探索市中康养新模式，让老年群众有更多获得感、幸福感、安全感！
（责任编辑：李欣欣）
